Amit a diabéteszről tudni kell

Írta: dr. Vásárhelyi Barna és Kovács Olivér (Helen Signy cikke nyomán)

Ön is áldozattá válhat: a férfiak 33 százaléka, a nők 39 százaléka lesz élete során cukorbeteg. Az orvosok feladata, hogy tökéletesítsék a kezelést. Az öné, hogy ismerje a tüneteket és a gyógymódokat

Ha ön cukorbetegségben szenved, alapvetően az a problémája, hogy a szükségesnél kevesebb az inzulin a szervezetében. Ennek a hormonnak a segítségével jut be a sejtek többségébe a szőlőcukor, más néven glükóz, ami a szervezet fő energiaforrása. Ennek két fontos következménye van. - Egyrészt a sejtek nem jutnak tápanyaghoz, és ennek hatására kóros anyagcsere-termékeket termelnek - magyarázza dr. Mácsai Emília, a móri diabéteszgondozó főorvosa. - Másrészt emelkedik a vércukorszint, ami a cukorbetegség jellegzetes tüneteiért és késői szövődményeiért felelős.
Az inzulinhiánynak több oka lehet. Van, amikor a hasnyálmirigy nem termel inzulint. Ez a helyzet az 1-es típusú cukorbetegeknél, akiknél az efféle sejtek valamilyen ok miatt elpusztulnak. Az érintettek többségénél viszont nem elsősorban az inzulintermeléssel, hanem a sejtek inzulinnal szembeni érzékenységével van a baj: ez a 2-es típusú cukorbetegség. Azaz termelődik inzulin, de a hatása nem érvényesül eléggé. Emellett az utóbbi évek kutatásai alapján kiderült, hogy bizonyos esetekben az 1-es és a 2-es típus jellemzői is megfigyelhetők, illetve egyre többször sikerül a betegség hátterében öröklött tényezőket igazolni.
Az egészségügyi ellátás számára a legnagyobb feladatot a 2-es típus jelenti, mivel az esetek túlnyomó hányadáért, 90 százalékáért ez a felelős. Ráadásul, ahogy egyre több az elhízott, mozgásszegény életet élő ember, gyors ütemben nő a gyakorisága. Különösen riasztó jelenség, hogy egyre több fiatalnál is diagnosztizálják.

Együttélés a 2-es típusú diabétesszel

A zalaegerszegi Csók Kálmánné Ilonának már korábban is feltűnt, hogy folyton szomjas, ám semmi rosszra nem gyanakodott az akkor 53 éves, könyvelőként dolgozó asszony. 1998 végén váratlanul érte, amikor rosszul lett. Émelygett, hányt, a háziorvos szakrendelésre küldte, ahol megállapították: 2-es típusú cukorbeteg!
Az emberek általában nem is gondolják, hogy betegek, ez legtöbbször a vérvizsgálat során derül ki. - Akár több éve is beteg lehet valaki, mielőtt a panaszok miatt orvoshoz fordul - hangsúlyozza prof. Madácsy László, a Magyar Diabétesz Társaság korábbi elnöke. - Ez azért baj, mert kezeletlen esetben sokkal nagyobb a szövődmények kockázata.
Ezért 45 éves kor felett háromévente javasolt a szűrés, különösen, ha valakinek 25 feletti a testtömegindexe, magas a vérnyomása és a koleszterinszintje, keveset mozog, illetve a betegség gyakran előfordul a családjában.

A diagnózis felállítása után Ilona a könyveket bújta, hogy minél jobban megismerje betegségét. Mára a helyi cukorbetegklub meghatározó tagja lett, és betegtársai gyakran fordulnak hozzá tanácsért. - Csak úgy lehet együtt élni a diabétesszel és kordában tartani, ha minél többet megtudunk róla - teszi hozzá. - Érdemes látogatni a betegoktató táborokat is.
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek nem kell speciális étrendet tartaniuk, de figyelniük kell arra, hogy mit és mennyit esznek. Magyarán: ha túlsúlyosak (ez az esetek 80 százalékában így van), akkor törekedjenek lefogyni. Ilona miatt a család is egészségesebb étrendre tért át: a diétás szakácskönyvek segítségével ugyanolyan finom étkeket készít, mint korábban. - Emellett mozgásra is szükség van - mondja az asszony, aki hetente kétszer jár érvédő tornára.
- Már a mérsékelt súlycsökkentés is kedvező hatású a vércukorszintre - hangsúlyozza Mácsai doktornő.
- Komolyan kell venni ezt a betegséget - teszi hozzá Madácsy professzor. - A tartósan magas vércukorszint jelentősen megnöveli a szövődmények kockázatát. A hosszú távú komplikációk közül a szív- és érrendszeri betegségek a leggyakoribbak: a cukorbetegek négyötödének szívinfarktus vagy stroke okozza a halálát.
A magas vércukorszint következtében emellett nehezen gyógyuló lábfekélyek alakulnak ki, a betegek negyedénél az ideghártyán is károsodás jelentkezik (retinopátia), a veséjük is károsodhat, illetve nagy az idegkárosodás kockázata is.
A testmozgás és a fogyás mellett az érintettek többségénél gyógyszerekre is szükség van az anyagcsere-állapot normalizálásához. Az orvos ezért az inzulintermelést serkentő, illetve a sejtek inzulin iránti érzékenységét fokozó gyógyszereket ír fel. - Ha ezek hatása nem kielégítő, akkor inzulint javasolunk - mondja Mácsai doktornő. - Ma már alig jár kellemetlenséggel az inzulinadás, így nem érdemes ezt súlyos csapásnak tekinteni, viszont megelőzheti a szövődmények kialakulását.

 

1-es típusú cukorbetegség

Míg a 2-es típus lappangva alakul ki, az 1-es típusú diabéteszt hamar diagnosztizálják a súlyos, gyakran életveszélyes állapot alapján. A cukorbetegségnek ez a típusa sokszor már gyermekkorban jelentkezik. Lényege, hogy az illető saját immunrendszere megtámadja és elpusztítja a hasnyálmirigyben inzulint termelő béta-sejteket. Ez a típus teszi ki az esetek egytizedét.
Mai tudásunk szerint nem lehet megelőzni az 1-es típusú cukorbetegséget. Az érintetteknél általában öröklött hajlam van jelen, de a betegséget valamilyen környezeti tényező, például vírusfertőzés váltja ki. Bár korábban "fiatalkori cukorbetegségnek" nevezték, az 1-es típusú diabétesz bármely életkorban jelentkezhet.
Egyelőre nem tudni, miért növekszik a gyakorisága. Egyes kutatások szerint a tehéntej csecsemőkori fogyasztása cukorbetegséget válthat ki az arra hajlamosaknál, de ez egyelőre csak feltételezés.
A betegség általában gyorsan és riasztó körülmények között alakul ki. Így történt 1982-ben az akkor 24 éves Fogarasi Gábornál is. Háziorvosát a "klasszikus" tünetek miatt kereste fel: fáradtság, étvágytalanság, folyamatos szomjúságérzet, állandó vizelési inger, illetve drasztikus fogyás: két hét alatt 15-16 kilót adott le.
De az is előfordul, hogy az 1-es típusú cukorbetegséget nem a markáns tünetek alapján veszik észre. 1993-ban az akkor 22 éves Horváth Csaba ígéretes vívókarrier előtt állt, amikor egy verseny előtti orvosi rutinvizsgálaton közölték: magas a vércukra. A kivizsgáláson beigazolódott a gyanú: frissen kialakult 1-es típusú diabétesze volt.
A megfontolt táplálkozás, a folyamatos vércukorszint-ellenőrzés és az ehhez igazított inzulinadagolás mindkettejük esetében eredményre vezetett. A 2-es típustól eltérően az 1-es típusú diabéteszben ugyanis folyamatosan, napról napra figyelemmel kell kísérni a vércukorszintet, és az elfogyasztott szénhidrát mennyiségétől, illetve az aktuális vércukorszinttől függően esetleg módosítani a beadott inzulin adagját.
Az ebben a betegségben szenvedőknek korábban a naponta többször adott inzulinadagokhoz kellett igazítaniuk az étkezéseket és az elfogyasztott szénhidrát mennyiségét. Mára azonban egyre inkább általános az, hogy a betegek szinte bármit ehetnek (ami egészséges), és az inzulinadagokat kell ennek megfelelően módosítaniuk. - A betegeknek sokkal nagyobb szerepet kell vállalniuk a kezelésben, mint korábban - mondja Mácsai doktornő. - Gyakrabban kell mérniük a vércukorszintjüket, és megfelelő határok között el kell dönteniük, mennyi inzulint adnak be.
A technika fejlődése azonban ezen a téren is segített. - Betegségem első tíz évében naponta kétszer, majd később háromszor kellett inzulint beadnom magamnak. Állandóan számoltam a szénhidrátot, az inzulint, mégis ingadozott a vércukrom, és a szemem is kezdett tönkremenni - emlékszik vissza Gábor. Szerencsére ekkortájt vált elérhetővé a folyamatos inzulinadást lehetővé tevő inzulinpumpa. - Most már csak elvétve magasak az értékeim, és a szövődmények kialakulása is abbamaradt. Bevált a pumpa.
Emellett persze pozitív életfelfogás is kell, hogy teljes értékű életet élhessen: - Minden napnak örülök - teszi hozzá.
Horváth Csaba szerint is alapvető, hogy miként viszonyul az ember a betegségéhez. Az orvosi utasítások precíz betartása mellett szerinte az eredményes harc elengedhetetlen feltétele, hogy ne feszélyezze magát a betegsége miatt. Családja, barátai mind tudnak diabéteszéről, és mivel az aktuális inzulinadag gyakorlatilag bárhol beadható, emiatt nem marad ki semmiből. Emellett nagy hangsúlyt helyez a mozgásra. Rendszeresen fut, olykor a gyermekeivel, Lilivel és Danival.

Terhességi cukorbetegség

A cukorbetegség harmadik gyakori oka a terhesség. A gesztációs diabétesz akár minden 30. kismamát is érinthet, és gyorsan nő a gyakorisága. Ebben valószínűleg több dolog játszik szerepet. A nők idősebb korban vállalnak gyereket, illetve egyre többen elhízottak - ami szintén a cukorbetegség kockázati tényezője.
A gesztációs diabétesz oka, hogy a méhlepényben termelődő hormonok gátolják az anyai inzulin hatását, és így inzulinrezisztenciát okozhatnak. A hasnyálmirigynek emiatt a terhesség előrehaladtával egyre több inzulint kell termelnie. Ez a mechanizmus a kismamák egy részénél nem működik megfelelően, például azoknál, akik egyébként is hajlamosak a cukorbetegségre.
Stiller Kriszta nem ijedt meg 1999-ben, amikor egy rutinellenőrzésen kiderült, hogy terhességi diabétesze van, hiszen tudta, hogy ez nem halálos betegség. - Inzulinnal jól karban tudtam tartani az állapotomat - állítja a 36 éves költőnő. A rendszeres vércukormérést és az inzulininjekciókat leszámítva nem változott meg lényegesen az élete. - A terhesség alatt amúgy is jobban figyel magára az ember, és ha cukorbeteg lesz, alig néhány dologról kell lemondania - vallja. Többször eszik kevesebbet, illetve kerüli a finomított lisztből előállított termékeket, ami néhány hónapon át nem nagy áldozat. Vélekedését az is igazolja, hogy immár negyedik gyermekét várja.

Az érintett kismamákat az is ösztönzi az odafigyelésre, hogy ilyen esetben egyes problémák gyakrabban fordulnak elő az újszülötteknél. Az anya véréből a glükóz a méhlepényen keresztül a magzat vérébe kerül, ennek hatására a magzat hasnyálmirigye elkezd több inzulint termelni. Nagyobbra nő a magzat, így nehezebb lesz a szülés. A terhességi cukorbaj így ronthatja a terhesség kimenetelét, a magzat életkilátásait, és méhen belüli fejlődési zavarokhoz is vezethet.
- Ezért szűrjük Magyarországon a terhes nőket rutinszerűen, nincs-e jelen náluk gesztációs diabétesz - mondja dr. Gyarmati Béla, a fővárosi Uzsoki utcai kórház nőgyógyász főorvosa. - A vizsgálat során reggel, éhgyomorra 75 gramm szőlőcukrot kell elfogyasztaniuk. Figyelmeztető jel, ha a két órával később mért vércukorszint túl magas.
A terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknek mindent meg kell tenniük, hogy csökkenjen az inzulinrezisztencia mértéke. - Fontos, hogy a terhes nő megtanulja és betartsa a diétás előírásokat; gyakrabban és alkalmanként keveset egyen - magyarázza Gyarmati doktor. - Ha ez nem segít, inzulinkezelésre van szükség. Mindezekkel megelőzhetők a szövődmények.
A szülés után általában normalizálódik az anyagcsere, az érintetteknek azonban továbbra is oda kell figyelniük életmódjukra és vércukorszintjükre, ugyanis a szülés utáni öt éven belül akár az esetek felében is 2-es típusú cukorbetegség jelentkezik.
A cukorbetegeknek adott tanácsokat mindenkinek érdemes megszívlelnie. Az egészséges életmódra való áttérés, a rendszeres mozgás és a helyes táplálkozás mindenkinek a javára válik. Diabétesztől függetlenül.